奥巴马医改的命运不确定导致一些医院停止招聘项目



  • 2019-06-07
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(路透社) - 围绕共和党取代奥巴马医改计划的不确定性迫使一些美国医院推迟扩张计划,削减成本,或为资本投资项目借钱增加风险,对这些设施和他们称之为的城镇造成经济打击家。

医院通常制定多年的运营计划,优先考虑投资,例如新诊所,医疗机构,技术或其他项目,以帮助吸引更多患者并增加收入。 除了加强患者护理外,这些项目对于当地经济来说至关重要,因为这些项目是建筑和维护,餐馆和交通等工作的驱动力。

例如,丹佛健康医疗中心于2016年在该市西南部开设了一家价值2690万美元的新诊所,为缺乏医疗服务的地区提供医疗服务,并在六个月内看到比两年多的患者更多的病人。 卫生系统计划根据新诊所的成功建造或改造另外五个设施。

但自11月大选以来,当共和党席卷白宫和国会时,丹佛健康已经推迟了价值7,370万美元的建设项目,这些项目计划为更多的低收入居民提供服务,其中许多人是在奥巴马医改下新投保的。

丹佛健康首席财务官Peg Burnette表示:“我们想知道医疗补助扩张人口会发生什么,以及时间表是什么。” “由于不确定性,我们不会发行新债。 我们在不久的将来没有计划。“

丹佛健康并不孤单。 在全国范围内,医院正在转向更为保守的立场,因为他们等待国家医疗保健法的彻底变革,这是美国历史上第一次扭转政府医疗保健权利计划。 通常称为奥巴马医改的平价医疗法案为2000万美国人提供了保险,并为许多医院带来了更高的收入。

法律可能进行大修,使得许多医院处于一个独特的艰巨境地,无法预测他们将有多少患者投保,以及将来会有多少类型的医疗保险。 医疗保健专家和医院管理人员表示,因此,许多人比过去几年更加谨慎,投资于昂贵的资本项目,发行债务或扩展到新的地区。

这在亚利桑那州正在发挥作用,金曼地区医疗中心正在通过重新谈判医疗供应和服务合同来采取降低成本的措施。 阿拉巴马大学伯明翰医疗系统(包括六家医院)主要禁止雇用非临床工作人员,这一趋势在国家数据中也很明显。

美国劳工统计局的数据显示,2017年到目前为止,医院的就业岗位平均每月增加8,775个,而去年同期为11,413个。

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这项共和党提议的法案将于周四提交美国众议院进行投票,将解除医疗补助计划的扩张,限制对各州的联邦支付,并用基于年龄的平均信贷取代奥巴马医改的基于收入的税收抵免。 该法案如果在本周清除众议院,仍需要参议院批准。

当被问及医院暂停支出的早期迹象时,白宫发言人表示相信“灾难性的奥巴马医改法将被美国医疗法案取代 - 这将改革我们破碎的医疗体系。”

2017年3月21日提供的位于美国马里兰州Largo的马里兰大学王子乔治医疗中心的艺术家作品展示于此。由乔治王子医院提供/通过REUTERS讲义

无党派的国会预算办公室估计,新提案将导致1400万人明年失去医疗保险,到2026年将失去2400万人。该法案将众议院和参议院共和党人分开,并引发民主党和领先的医疗和医院团体,包括美国人的激烈批评。医学会和美国医院协会。

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“在这样的环境中规划你的未来是非常具有挑战性的,”美国基本医院的政策和倡导高级副总裁贝丝费尔德普什说,该组织代表全国的安全网医院。

并非所有医院都处于暂停状态。 亚特兰大和休斯顿等人口增长地区的一些医疗保健集团正在推进资本扩张项目。 其他人,例如马里兰州的乔治王子县,仍然计划推进建设计划,部分归功于与马里兰大学医疗系统的合作。

凭借新的医疗中心,乔治王子县希望通过公共补贴每年终止其长期依赖3000万美元的资金来帮助开展业务。 但乔治王子的副首席行政官托马斯•辛格尔表示,奥巴马医改将保持原样。

“这可能是三年后我们不再赚钱,我们正在赔钱,”Himler说。

不确定性已渗透到市政债券市场,非营利性医院获得资金。 汤森路透的数据显示,与去年同期相比,该行业2017年新项目的债务减少了36%,而其他市政市场增加了23%的新资金。 虽然市政分析师表示现在得出结论还为时过早,但奥巴马医改的不确定性可能是导致这种下降的原因。

标准普尔全球评级(S&P Global Ratings)高级主管凯文•霍洛兰(Kevin Holloran)表示,“有一种观望态度。” “医院说,我们将在六个月或更长时间内重温这一点。”

收入和限制

自2014年入学以来,“平价医疗法案”为丹佛健康医疗中心带来了重大变化,丹佛健康医疗中心是科罗拉多州最繁忙的创伤中心的安全网医院。 从历史上看,近三分之二的患者要么没有保险,要么被医疗补助计划覆盖,这是针对穷人的政府健康保险计划。

在奥巴马医改生效后,无保险率下降,医疗补助覆盖率跃升至所有患者的一半以上。

随着更多患者的覆盖,医院利润增长,手头现金数量攀升。 这种财务改善使医院能够投资新项目,包括丹佛西南部的佩纳家庭健康中心。 该医院计划再建三个诊所,扩建两个现有的诊所,并建立一个新的停车库,以增加收入和扩大其覆盖范围。

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但自11月份的选举以来,大部分计划已被推迟,其中包括以第二诊所扩充2400万美元,主要通过债券融资。 卫生系统仍计划推进一个诊所的建设和另一个诊所的改造。 但这些计划可能会更大。

“非常需要我们担心未来不能见面,”伯内特说。

Robin Respaut在旧金山和华盛顿Yasmeen Abutaleb的报道; 爱德华托宾编辑

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