新的预算测试使英国在全球药品价格斗争中处于领先地位



  • 2019-06-07
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伦敦(路透社) - 社会可以买得起现代药吗? 这是全球各国政府面临的一个问题,而且比英国更为严重,因为4月1日生效的新预算测试可能会给获得毒品的患者带来另一个障碍。

文件照片:2014年3月21日,一名男子坐在公共汽车上,在英国伦敦为英国国民健康服务(NHS)做广告。路透社/ Luke MacGregor /文件照片

在过去的18年里,英国一直采用国家健康与护理卓越研究所(NICE)开发的经济效益模型,以合理和冷静的方式衡量药物成本效益。

NICE在整个欧洲 - 以及韩国和墨西哥等多个国家 - 启发了模仿代理商,使其在全球药品销售额的3%以上的影响力。

然而,现在,最初的系统正在挣扎,耐心的慈善机构和制药商都感到震惊,特别是考虑到国家健康服务(NHS)面临更广泛的资金不确定性,NHS在交付时提供免费护理。

新规定意味着每年花费NHS英国的药物超过2000万英镑(2500万美元)将不再获得自动资金,即使它们具有成本效益。

相反,公司必须讨价还价才能使用它们,导致潜在的延迟三年。

南安普顿大学医学肿瘤学教授彼得约翰逊担心他的患者可能会因为一波昂贵的新型免疫治疗药物开始转变治疗而失利。

他告诉路透社说:“正当我们看到这些药物的进展速度有所增加时,我担心这个国家将会因新的负担能力上限而不必要地放慢速度。”

由于Merck&Co的Keytruda,Bristol-Myers Squibb的Opdivo和Roche的Tecentriq等免疫系统促进药物可用于治疗多种癌症,其预算影响将非常显着。

“几乎所有这些新的抗癌药物确实会很快达到2000万磅的上限,特别是当它们被用于治疗肺癌等常见癌症时,”约翰逊说,他也是英国癌症研究中心的首席临床医生。

满足医疗进步和人口老龄化不断增长的需求是一个普遍问题,无论医疗保健是由英国式的一般税收,西欧常见的强制性社会保险还是美国的私人保险提供资金。

但是NICE在使用质量调整生命年(QALYs)的新药预期效益方面做出了明确的预测,其中一个QALY等于完美健康年或两年中等健康状态。

其基本成本效益阈值高达每QALY 30,000磅,未来它希望通过快速批准“特殊价值”产品来激励制药商降至10,000磅以下。

然而,NICE数据显示,目前只有10%至15%的药物符合这一较低的成本效益障碍。

负责任的定价

NICE卫生技术评估中心主任Carole Longson表示,有责任向制药商负责任地定价药品。

“鉴于技术创新的步伐,需要医疗保健的人们的需求以及股东希望的投资回报,该系统正在挣扎,”她说。

在某些情况下,当癌症免疫疗法或基因疗法等治疗方法提供持久的益处时,可能意味着逐步支付,而不是简单地降低价格。

“我们需要找到构建预算影响的方法,”她在接受采访时说。

NICE的QALY阈值长期以来引起了制药商的争议和抱怨,他们的产品已经落在了方程式的错误一边,但该系统经受住了时间的考验,尽管有一些调整,例如对报废的护理要求更加宽松。

然而,新的预算测试是“一种软糖”,约克大学的健康经济学家卡尔克拉克斯顿说,他从1999年到2012年在NICE的评估委员会任职。

“由于试图在所有这些问题上进行补丁,我们最终采用了一种非常混乱且相当随意的方法,”他说。

对政府来说,动荡是一个棘手的时刻,政府即将引发离开欧盟的诉讼程序,但希望鼓励制药公司的投资,这些公司占英国所有企业研发支出的五分之一。

英国医药工业协会首席执行官迈克汤普森表示,“向世界其他地区发出这是一个灾难性的信号,”他仍然希望政府能够在月底之前改变主意。

由Greg Mahlich编辑

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